Плазмени нива на хомоцистеин, фолати и витамин В12 при пациенти със захарен диабет тип 2 на лечение с метформин

[:bg]

Брой: 4/2003

Автор: М. Боянов, Ж. Бонева*, А. Цончева**, М. Протич*, Клиника по ендокринология, Катедра по вътрешни болести, МБАЛ „Александровска", Медицински университет – София, *Отделение по ендокринология, Централна клинична болница на МВР – София, **Хормонална лаборатория, Катедра по клинична лаборатория, МБАЛ „Александровска", Медицински университет – София

Абстракт: 

Хиперхомоцистеинемията се смята за независим сърдечно-съдов рисков фактор. Приложението на антидиабетния препарат метформин се асоциира с хиперхомоцистеинемия. Цел на настоящата разработка беше да се потърси ефектът на 6-месечно лечение с метформин върху серумните нива на хомоцистеина, фолатите и витамин В12 при диабетици тип 2. Участваха 18 пациенти – 9 жени и 9 мъже, на средна възраст 47,6 години със средна давност на диабета 6,1 години. Изходно и след 6-месечно лечение със средна дневна доза 1500 mg метформин се измериха плазмените нива на хомоцистеина, фолатите, витамин В12, показателите на гликемичния и липидния контрол, някои антропометрични и биохимични величини. Плазмените нива на хомоцистеина не се промениха, а тези на фолатите и витамин В12 спаднаха несигнификантно (фолати – от 25,9 на 21,7 nmol/l, и витамин В12 – от 233,3 на 207,4 pmol/l). He се наблюдаваха промени в еритроцитите и серумното желязо. Гликемичният контрол се подобри значимо (НbА1с  спадна с 0,9 %), спадна общият холестерол (с 0,8 mmol/l). Налице бе лека редукция на телесното тегло (средно с 3,2 kg), както и на съотношението талия/ханш (с 0,03). Смятаме, че влиянието на лечението с метформин върху нивата на хомоцистеина е незначително и не може да се сравни с неоспоримите ползи за сърдечно-съдовия риск. При лечение с метформин не се налага допълнително лечение с фолати или други препарати.

Ключови думи: захарен диабет тип 2, метформин, хомоцистеин, фолати, витамин В₁₂

Изтеглете целия брой 4/2003

[:en]

Issue: 4/2003

Abstract:

Hyperhomocysteinemia is considered to be an independent risk factor for CVD. The antidiabetic drug Metformin has been associated with hyperhomocysteinemia. The purpose of this study was to assess the effect of 6-month Metformin treatment on serum homocystein, folates and vitamin B₁₂ in type 2 diabetes patients. 18 patients participated – 9 males and 9 females, mean age was 47,6 and mean diabetes duration – 6,1 years. At baseline and after 6 months of treatment at a mean daily dose of 1500 mg Metformin, we measured serum levels of homocystein, folates and vitamin В , as well as indices of glycemic and lipid profile, and some anthropometric and biochemical parameters. Plasma homocystein did not change, whereas folates and vitamin B₁₂ were non-significantly reduced (folates dropped from 25,9 to 21,7 nmol/l, and vitamin B₁₂ – from 233,3 to 207,4 pmol/l). No changes were found in erythrocytes or serum iron. Glycaemic control improved (HbA_1c fell by 0,9%), total cholesterol dropped (by 0,8 mmol/l). A slight reduction was seen, both of body weight (by a mean of 3,2 kg) and waist/hip ratio (by 0,03). The metformin treatment has practically no impact on plasma homocystein and the latter can not compare with the great benefit concerning the risk of CVD. Metformin treatment does not require additional treatment with folates or other drugs.

Keywords: type 2 diabetes, metformin, homocystein, folates, vitamin B₁₂

Download the full issue 4/2003

[:]