[:bg]
Брой: 2/2003
Автор: А.- М. Борисова, Клиничен център по ендокринология и геронтология Медицински университет – София
Абстракт:
Много заболявания са свързани с остеопороза и повишен фрактурен риск – генетични, хипогонаден статус, ендокринни, гастроинтестинални, хематологични, заболявания на съединителната тъкан, хранителен дефицит, лекарства, други сериозни хронични системни заболявания (конгестивна сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, алкохолизъм). Сред мъжете 30 до 60% от случаите на остеопороза са свързани с вторична причина. Хипогонадизъм, системно приложение на глюкокортикоиди и алкохолизъм са най-честите причини. При перименопаузалните жени в над 50% има връзка с вторични причини и най-често се установява хипоестрогенемия, системно приложение на глюкокортикоиди или антиконвулсанти, ексцес на тиреоидни хормони. Употребата на орални кортикостероиди е една от най-честите причини на ятрогенната остеопороза. При постменопаузалните жени превалирането на вторичните причини за остеопороза е no-ниско и не се знае точният процент, но вероятно е около 20%. Световната здравна организация (СЗО) е селектирала измервания на костната минерална плътност за установяване на критерия за диагноза на остеопороза. След като се диагностицира остеопорозата, трябва да се направи лабораторна оценка за вторични причини за остеопороза. За включване на ефективно антиостеопорозно лечение водещо е мнението, че T-score, дефиниран като брой стандартни отклонения над или под средната костна минерална плътност (BMD) у млади зрели лица, сам по себе си дава недостатъчна информация като база за решение по лечението.
Ключови думи: вторична остеопороза, диагноза, лечение.
[:en]
Issue: 2/2003
Author: A.-M. Borissova, Clinical Center of Endocrinology and Gerontology Medical University – Sofia
Abstract:
A large number of medical disorders are associated with osteoporosis and increased fracture risk. These can be organized into several categories – genetic disorders, hypogonadal states, endocrine disorders, gastrointestinal diseases, hematologic disorders, connective tissue disease, nutritional deficiencies, drugs, and a variety of other common serious chronic systemic disorders, such as congestive heart failure, end-stage renal disease, and alcoholism. Among men, 30 to 60 percent of osteoporosis cases are associated with secondary causes; hypogonadism, glucocorticoids, and alcoholism are the most common. In perimenopausal women, more than 50 percent are associated with secondary causes, and the most common causes are hypoestrogenemia, glucocorticoids, thyroid hormone excess and anticonvulsant therapy. The use of oral corticosteroids is one of the most common causes of iatrogenic osteoporosis. In postmenopausal women, the prevalence of secondary conditions is thought to be much lower, but the actual proportion is not known or probably about 20%. The World Health Organization has selected BMD measurement to establish criteria for the diagnosis of osteoporosis. Laboratory evaluation for secondary causes of osteoporosis should be considered when osteoporosis is diagnosed. The introduction of effective therapies for osteoporosis has led to the opinion that the Т-score, defined as the number of standard deviations above or below mean bone mineral density (BMD) in young adults, by itself provides insufficient information to base decisions about therapy.
Keywords: secondary osteoporosis, diagnosis, treatment.
Download the full issue 2/2003
[:]