[:bg]
Брой: 2/2003
Автор: С.Кривошев, А-М. Борисова, Отделение по диализа, МБАЛ "Царица Йоанна" ЕАД – София *Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет – София
Абстракт:
Реналната остеодистрофия засяга почти всички болни с хронична бъбречна недостатъчност. Тя трябва да бъде диагностицирана и лекувана, за да се подобри прогнозата на диализно болните. Реналната остеодистрофия е смес от различни в патогенетично отношение болестни състояния. Тук се включват вторичен хиперпаратиреоидизъм, нарушен метаболизъм на витамин D, костна резистентност към паратхормона, имобилизация на болните, хипогонадизъм, амилоидоза, токсична остеодистрофия от алуминий или некачествена диализа. Вторичният хиперпаратиреоидизъм се открива рано в хода на хроничната бъбречна недостатъчност. Първоначално основни фактори за развитието му са дефицитът на калцитриол и абнормности на калций-сензорния рецептор. По-късно, с развитието на бъбречната недостатъчност, важен патогенетичен фактор става хиперфосфатемията. При диализните пациенти освен до костна патология хиперфосфатемията води до извънскелетни калцификати и повишена смъртност. През последните години са описани нови типове костна патология. Сред тях особен интерес предизвиква адинамичната костна болест. След успешна бъбречна трансплантация неблагоприятните фактори надделяват над благоприятните и нарушенята на минералния метаболизъм и скелетните промени са чести причини за болестност. Точната диагноза има основно значение за правилното лечение на реналната остеодистрофия.
Ключови думи: ренална остеодистрофия, сенилна остеопороза, бъбречна недостатъчност.
[:en]
Author: S. Krivoshiev, A.-M. Borissova*, Dialisis Unit, MBAL "Tzaritza Joanna" – Sofia, *Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University – Sofia
Abstract:
Renal osteodystrophy affects nearly all patients with chronic renal failure. This disease needs to be recognized and treated to improve the outcome of dialisis patients. Renal osteodystrophy is a mixture of pathophysiologically different disease entities. These include secondary hyperparathyroidism, vitamin D metabolic disorders, parathyroid hormone resistance of bone cells, immobility of patients, hypogonadism, amyloidosis or toxic osteodystrophy by aluminium, or poor dialysis quality. Secondary hyperparathyroidism occurs early in the course of chronic renal failure. Early in the course, a deficit of calcitriol and an abnormality in the calcium sensor receptor may be the important factors; later, with advanced renal failure, hyperphosphatemia becomes an additional important pathogenic factor. In addition, in dialysis patients elevated levels of phosphate are associated with extraskeletal calcifications, as well as an increased risk of death. In recent years, new bone abnormalities have been described. Among them adynamic bone disease has become a focus of growing interest. After successful renal transplantation, as a whole, detrimental factors predominate over beneficial factors, and disturbances of mineral metabolism and skeletal alterations are common causes of morbidity. A correct diagnosis is mandatory for adequate treatment of renal osteodystrophy.
Keywords: renal osteodystrophy, senile osteoporosis, renal failure.
[:]