[:bg]
Брой: 1/2004
Автор: Р. Ковачева, Р.С. Иванова, Р. Б. Иванова, Н. Кънев, А. Сарафова, А-М. Борисова Клиничен център по Ендокринология и геронтология, Медицински университет, София
Абстракт:
Целта на проучването е да се установи диагностичната стойност на ехографията, тънкоиглената биопсия под ехографски контрол (ТБЕК) и цитологичното изследване при папиларния тиреоиден карцином (ПТК). 110 болни – 17 мъже и 93 жени, средна възраст 39,7 г„ с ехографска суспекция за карцином и малигнена цитология са оперирани и хистологично верифицирани. Подборът за ТБЕК е извършен въз основа на характерните ехографски белези за малигненост: неравни и нерезки граници, хипоехогенна структура, микрокалцификати с акустично засенчване, бедна васкуларизация. Ехографското изследване е осъществено с трансдюсер 10 MHz и цветен доплер. ТБЕК е извършена с free-hand техника, без аспирация. Цитонамазките са оцветени по МСС и са оценявани цитологични показатели, като целуларитет, папи-ларни ламели, вътреядрени включвания, ядрени инвагинации. 64 болни са с позитивна и 46 -със суспектна цитологична диагноза за ПТК. От болните с позитивна цитология при 61 души (95,3%) диагнозата ПТК е потвърдена хистоло-гично, а при останалите 3 е доброкачествена. В групата болни със суспектна цитология при 34 души (73,9%) се установява ПТКхистологично, а при 12 – нодозна фоликуларна струма. Средният диаметър на възлите с доказан ПТК (п = 95) е 1,64 ± 1,69 cm, като при 39 болни (41 %) е до 1 cm. Ехографската суспекция за злокачествено образувание се потвърди хистологично в 86,4%.
В заключение, ехографските критерии за малигненост и подбор на възлите за ТБЕК, както и цитологичното изследване, са чувствителни и ефективни методи за ранна диагноза на ПТК, особено при непалпиращи се възли.
Ключови думи: ехография, тънкоиглена биопсия под ехографски контрол, цитология, папиларен тиреоиден карцином
[:en]
Author: R. Kovatcheva, R.S. Ivanova, R.B. Ivanova, N. Kanev, A Sarafova, A-M. Borissova Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University, Sofia
Abstract:
The aim of this study is evaluation of diagnostic accuracy of echography, ultrasound-guided (USC) fine-needle biopsy (FNB) and cytology for papillary thyroid cancer (PTC). 110 patients – 17 males and 93 females, mean age 39,7 y, with suspicious echography and malignant cytology, were operated and histologically correlated. The selection for USC-FNB was based on echographic signs of malignancy – irregular margins, hypoechogenic structure, microcalcifications with acoustic shadow, poor vascularisation. Ultrasound was per-formed with 10 MHz transduser and Color Doppler. USC-FNB was performed without aspiration, freehand technique. The cytologic smears, stained with MCC, were evaluated for different parameters as cellulahty, papillary clusters, intranuclear inclusions and nuclear grooves.64 patients were with positive and 46 – with suspicious cytology for PTC. In 61 patients (95,3%) with positive cytology the diagnosis was confirmed histologically. The remaining 3 cases were with benign histology. In 34 cases (73,9%) with suspicious cytology, the histology was PTC and in the remaining 12 cases -nodular goiter. The analysis of all nodules with malignant histology (n = 95) showed mean tumor diameter 1,64 ± 1,69 cm; in 39 patients (41 %) the tumor diameter was < 1 cm. The ultrasound suspicion for malignancy was confirmed histologically in 86,4%.
In conclusion, the ecographic criteria for malignancy and selection for USC-FNB and cytology are sensitive and effective methods for early diagnosis of PTC, especially in small lesions.
Keywords: echography, ultrasound-guided FNB, cytology, papillary thyroid cancer
[:]